Содержание
Абсолютными противопоказаниями к проведению теста с физической нагрузкой являются
Ответы к тесту
2.076.-в
2.077.-в
2.078.-г
2.079.-г
2.080.-б
2.081.-г
2.082.-г
2.083.-б
2.084.-б
2.085.-д
2.086.-в
2.087.-в
2.088.-б
2.089.-в
2.090.-в
2.091.-в
2.092.-д
2.093.-а
2.094.-б
2.095.-в
2.096.-в
2.097.-в
2.098.-д
2.099.-д
2.100.-д
2.076.Среди этиологических факторов миокардитов в настоящее время наибольшее значение имеет
а) стафилококковая инфекция
б) стрептококковая инфекция
в) вирусная инфекция
г) паразитарная инфекция
д) протозойная инфекция
2.077.Укажите аускультативный феномен, характерный для идиопатического гипертрофического субаортального стеноза
а) систолический шум на верхушке
б) систолический шум у левого края грудины
в) диастолический шум
г) экстратон в систоле
д) экстратон в диастоле
2.078.Врачебная тактика при впервые возникшей стенокардии
а) лечение и наблюдение в амбулаторных условиях с активным посещением на дому
б) лечение и наблюдение в амбулаторных условиях с посещением больным поликлиники каждые 2-4 дня
в) плановая госпитализация (с предварительным лечением в амбулаторных условиях)
г) экстренная госпитализация
д) лечение в условиях дневного стационара поликлиники
2.079.64-летний мужчина потерял сознание и упал в магазине. В приемном отделении больной пришел в сознание и жалуется лишь на боль в правом локте, ушибленном при падении. При дополнительном расспросе выявилось, что обмороку не предшествовала какая-либо аура, не было непроизвольного мочеиспускания. Раньше у него наблюдались легкие головокружения во время физических нагрузок. За день до обморока был легкий приступ стенокардии, который был снят таблеткой нитроглицерина. Возможная причина обморока
а) инсульт
б) судорожный эпилептический припадок
в) инфаркт миокарда
г) аритмия вследствие поражения коронарных артерий или клапанных пороков сердца
д) гипогликемия
2.080.У больного, госпитализированного с впервые возникшей стенокардией напряжения, появились сильные распирающие головные боли, в связи с чем больной отказывается принимать все лекарства. Вероятнее всего данные жалобы могут вызывать
а) В-адреноблокаторы
б) нитраты
в) антагонисты кальция
г) ацетилсалицилоавя кислота
д) стрептокиназа
2.081.44-летняя женщина поступает в клинику неотложной помощи с жалобами на остро возникшее затруднение дыхания, усиливающееся при физической нагрузке. Больная говорит, что страдает заболеванием сердца и эмфиземой. Она чувствовала себя неплохо до 3 ч ночи, когда проснулась от выраженной одышки. Болей в грудной клетке не было, но появился кашель с розовой мокротой. При объективном исследовании состояние больной тяжелое, выраженная одышка 36 в 1 мин. АД 200/110 мм рт. ст., пульс ритмичный, 110 уд/мин, температура тела 38 °С. Над легкими с обеих сторон сухие и влажные хрипы до уровня лопаток. При аускультации сердца выслушивается ритм галопа, шумов нет. Периферические отеки не выявляются. На ЭКГ: синусовый ритм и неспецифические изменения сегмента ST. Рентгенография грудной клетки — увеличение сердца и незначительное двустороннее усиление альвеолярного рисунка. Наиболее вероятный диагноз
а) эмфизема, осложнившаяся пневмонией
б) эмболия легочной артерии
в) респираторный дистресс-синдром взрослых
г) острый кардиогенный отек легких
д) гипертонический криз
2.082.Женщина 50 лет жалуется на тошноту, рвоту, жидкий стул, беспокоят также потливость и одышка. Болеет 5 дней, врача вызвала потому, что накануне был обморок. Говорит, что много лет принимает «таблетки от сердца». При осмотре врач общей практики обратил внимание, что пациентка выглядит моложе своих лет. ЧСС 43 удара в 1 мин, аритмичный пульс, АД 100/60 мм рт. ст. По левому краю грудины выслушивается грубый систолодиастолический шум. Причина ухудшения состояния
а) острый гастроэнтерит
б) острый панкреатит
в) острая респираторная вирусная инфекция
г) интоксикация сердечными гликозидами
д) острый инфаркт миокарда
2.083.У молодой женщины при профилактическом осмотре выявлено повышение АД до 160/90 мм рт. ст. Жалобы на периодическую головную боль. В анализах мочи патологии не выявлено. На ЭКГ: неспецифические изменения сегмента ST. В течение 10 лет принимает оральные контрацептивы. Вероятнее всего, повышение АД вызвано
а) гипертонической болезнью
б) приемом оральных контрацептивов
в) нейроциркуляторной дистонией
г) беременностью, возникшей вследствие неэффективности оральной контрацепции
д) электролитными нарушениями
2.084.Укажите механизм повышения АД при приеме контрацептивов
а) повышение уровня кортизола
б) стимуляция ренин-ангиотензиновой системы
в) повышение продукции катехоламинов
г) повышение продукции тиреоидных гормонов
д) повышение уровня липидов крови
2.085.При подозрении на феохромоцитому противопоказаны
а) антагонисты кальция
б) мочегонные
в) В-адреноблокаторы
г) а-адреноблокаторы
д) симпатолитики
2.086.Несмотря на сублингвальный прием нитроглицерина, пациент с избыточной массой тела имеет частые приступы стенокардии. Они возникают ночью во время сна и при физической нагрузке. Выберите терапию для профилактики приступов стенокардии у данного пациента
а) постоянный прием пролонгированных форм нитратов
б) постоянный прием нифедипина и сублингвальный прием нитроглицерина при возникновении приступов стенокардии
в) постоянный прием анаприллина и сублингвальный прием нитроглицерина при возникновении приступов стенокардии
г) пролонгированные нитраты и сублингвальный нитроглицерин при возникновении приступов стенокардии
д) постоянный прием анаприллина и прием верапамила при возникновении приступов стенокардии
2.087.58-летний пациент доставлен в отделение интенсивной терапии с острым инфарктом миокарда, начавшимся 4 ч назад. На ЭКГ — нарастающая частота коротких пробежек желудочковой тахикардии. Наиболее целесообразно назначить
а) амиодарон
б) флекаинид
в) лидокаин
г) хинидин
д) верапамил
2.088.Признаком, отличающим левожелудочковую сердечную недостаточность от правожелудочковой сердечной недостаточности, является
а) повышенный уровень печеночных ферментов
б) застой в легких
в) асцит.
г) периферические отеки
д расширение яремных вен
2.089.Мужчина 72 лет ощущает острую нехватку воздуха. В течение многих десятков лет злоупотреблял алкоголем. К врачам практически не обращался, хотя часто беспокоили боли в области сердца, надсадный кашель со скудной вязко мокротой. Ухудшение состояния в последние 4-5 дней после перенесенного на ногах гриппа. Отмечается цианоз лица слизистых оболочек, акроцианоз. Телосложение астеничное, пульс аритмичный, 64 уд/мин. Границы сердца резко увеличены in toto. Мерцательная аритмия. АД 100/60 мм рт. ст. В легких в нижнебоковых отделах — резко ослабленное дыхание, в остальных отделах дыхание жесткое, значительно количество рассеянных сухих хрипов. Печень увеличена, нижний край ее ниже реберной дуги на 4 см, плотная, безболезненная. Пастозность голеней. Можно думать о наличии больного
а) ИБС. Острого инфаркта миокарда. Мерцательной аритмии
б) ИБС. Атеросклеротического кардиосклероза. Мерцательной аритмии
в) алкогольной миокардиопатии. Мерцательной аритмии
г) острого миокардита. Острой сердечно-сосудистой недостаточности. Мерцательной аритмии
д) хронического обструктивного бронхита. Легочного сердца. Мерцательной аритмии
2.090.Больная 76 лет, в прошлом медсестра, поступила в кардиологическое отделение больницы с диагнозом «ишемическая болезнь сердца». Пароксизм фибрилляции предсердий. В прошлом считала себя практически здоровой. Болеет около 1,5 лет, когда впервые появились пароксизмы мерцательной аритмии, возобновляющиеся до 15-20 раз в сутки. Многократно обследовалась в различных клиниках. При осмотре: пониженного питания, суетлива, эмоционально лабильна, кожа влажная, блеск глаз, плаксива, раздражительна. Левая граница сердца расширена влево на 1 см. Тоны сердца приглушены, аритмичные, легкий систолический шум на верхушке. АД 150/70 мм рт. ст., ЧСС 126 в 1 мин, аритмичен. Дыхание везикулярное. Живот безболезненный, печень у реберной дуги. При УЗИ щитовидной железы отмечено ее диффузное увеличение Лабораторные данные без особенностей, умеренная гипергликемия. Ваш диагноз
а) инфаркт миокарда
б) ишемическая болезнь сердца, атеросклеротический кардиосклероз
в) дистрофия миокарда с частыми пароксизмальными нарушениями ритма на фоне впервые выявленного тиреотоксикоза в почтенном возрасте
г) миокардит
д) кальциноз кольца митрального клапана
2.091.Больной — мужчина 60 лет, у которого не определяется пульс на бедренных артериях. Выслушивается систолический шум над грудиной. Предположительный диагноз
а) артериит
б) болезнь Хортона
в) атеросклеротическое поражение аорты и сосудов нижних конечностей
г) коарктация аорты
д) синдром Марфана
2.092.Реабилитация на поликлиническом этапе после перенесенного инфаркта миокарда должна проводиться
а) только при неосложненном течении
б) больным до 50летнего возраста
в) при первичном ИМ
г) при отсутствии сопутствующих заболеваниях
д) по индивидуальной программе с учетом функционального
состояния миокарда
2.093.У больных с прогрессирующей стенокардией наблюдается
а) возникновение приступов при интенсивной нагрузке
б) снижение частоты приступов стенокардии
в) снижение продолжительности приступов стенокардии
г) прогрессирующее повышение артериального давления
д) возникновение приступов при более легкой нагрузке, уменьшение эффекта от нитроглицерина, увеличение продолжительности приступов стенокардии
2.094.Что является наиболее значимым фактором риска ИБС
а) употребление алкоголя
б) артериальная гипертензия
в) курение
г) гиподинамия
д) умеренное ожирение
2.095.Абсолютным противопоказанием для применения анаприлина является
а) ИМ
б) глаукома
в) бронхиальная астма
г) застойная сердечная недостаточность ФК
д) все ответы верные
2.096.Какой препарат не противопоказан при наличии брадикардии у больных артериальной гипертензией
а) обзидан
б) верапамил
в) норваск
г) атенолол
д) все препараты противопоказаны
2.097.Какую из нижеперечисленных групп гипотензивных препаратов нельзя назначать больному с артериальной гипертензией, у которого сопутствующим является обструктивный бронхит
а) ингибиторы АПФ, капотен
б) антагонисты кальция коринфар ретард, норваск
в) неселективные β блокаторы обзидан, анаприлин
г) диуретики гипотиазид, арифон
д) все группы противопоказаны
2.098.Усиление тона на легочной артерии может наблюдаться
а) у подростков при отсутствии патологии
б) при легочной гипертензии
в) при митральной стенозе
г) при ТЭЛА
д) все ответы правильные
2.099.Риск развития атеросклеза существенно увеличивается при наличии таких факторов как
а) мужской пол
б) дислипидемия
в) сахарный диабет
г) повышенная масса тела
д) все ответы правильные
2.100.Абсолютными противопоказаниями к проведению теста с физической нагрузкой являются
а) острая стадия инфаркта миокарда
б) нестабильная стенокардия
в) ОНМК
г) ТЭЛА
д) все ответы правильные