Содержание
Выберите наиболее эффективный препарат для купирования суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии
Ответы к тесту
2.051.-б
2.052.-а
2.053.-г
2.054.-д
2.055.-г
2.056.-б
2.057.-д
2.058.-г
2.059.-а
2.060.-г
2.061.-а
2.062.-г
2.063.-д
2.064.-в
2.065.-б
2.066.-в
2.067.-в
2.068.-г
2.069.-б
2.070.-г
2.071.-б
2.072.-в
2.073.-д
2.074.-д
2.075.-д
2.051.Кровохарканье чаще всего наблюдается при
а) недостаточности митрального клапана
б) митральном стенозе
в) недостаточности аортального клапана
г) стенозе устья аорты
д) стеноз трикуспидального клапана
2.052.Положительный венозный пульс наблюдается при
а) недостаточности трикуспидального клапана
б) митральном стенозе
в) недостаточности аортального клапана.
г) стенозе устья аорты
д) стенозе устья легочной артерии
2.053.Пациент 29 лет жалуется на боли неопределенного характера в области сердца, постоянную слабость, сонливость, перебои в сердце, потливость при физической нагрузке. По вечерам бывает повышенная температура тела до 37,3 °С. Кроме перенесенного в прошлом месяце простудного заболевания, больше ничем не болел. В квартире проживает пожилой безработный, страдающий туберкулезом. Анализ крови без особенностей, анализ мочи нормальный. Над сердцем выслушивается систолический шум, ЧСС 100 в 1 мин. На ЭКГ: PQ 0,26 с. Внутрижелудочковое нарушение проводимости. Предположительный наиболее вероятный диагноз
а) туберкулез легких
б) нестабильная стенокардия
в) пароксизмальное нарушение сердечного ритма
г) миокардит
д) перикардит
2.054.Женщина 32 лет, пришла на профилактический осмотр. В анамнезе — в 14 лет первая ревматическая атака, протекающая с поражением суставов и эндокардитом. Жалобы на слабость, быструю утомляемость, одышку при физической нагрузке, к вечеру появляются отеки на тыльной поверхности стоп. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, бледные. Тоны сердца приглушены, выслушивается довольно грубый пансистолический шум. Голени чуть пастозны. Ваша тактика
а) наблюдение в динамике
б) направление на консультацию к ревматологу
в) направление на консультацию к кардиохирургу
г) назначение антибиотиков и фуросемида
д) направление на УЗИ сердца с допплерографией
2.055.Мужчина 46 лет жалуется на боли в левой половине грудной клетки, возникшие на даче при физической нагрузке (занимался строительством дома), никаких лекарственных препаратов не принимал. Боль была тянуще-ноющего характера с «прокалыванием» грудной клетки, прошла самостоятельно через 30 минут отдыха. Больше пациент не работал и сразу поехал в город к врачу, так как его отец в возрасте 50 лет перенес инфаркт миокарда. При осмотре — cостояние удовлетворительное, левая половина грудной клетки отстает при дыхании. Тоны сердца ясные, расщепление и на основании. Несколько чувствительна пальпация 2-х реберных промежутков с обеих сторон. Для уточнения диагноза необходимо назначить
а) ЭКГ и ФЛГ
б) анализ крови и ЭКГ
в) ФЛГ и анализ крови
г) ЭКГ с нагрузочным тестом и ФЛГ
д) консультацию кардиолога
2.056.При недостаточности митрального клапана аускультативно
а) выслушивается грубый систолический шум с проведением на сосуды
б) ослаблен I тон, систолический шум
в) хлопающий I тон, диастолический шум
г) ослабление I тона на верхушке и II тона над аортой
д) диастолический шум над всей поверхностью сердца
2.057.Консервативная терапия при митральном стенозе должна включать
а) профилактическое назначение антибиотиков
б) назначение антикоагулянтов
в) назначение диуретиков
г) профилактическое назначение антиаритмических средств
д) все перечисленное
2.058.Лучше всего характеризует физикальные признаки аортальной недостаточности одно из следующих утверждений
а) при острой аортальной недостаточности происходит значительное увеличение ударного объема с появлением большого количества физикальных признаков
б) концентрическая гипертрофия левого желудочка является основным компенсаторным механизмом
в) диастолический дующий шум лучше всего выслушивается в положении больного лежа
г) шум Флинта указывает на умеренную или тяжелую недостаточность — мезо- или пресистолический шум на верхушке
д) пульс Квинке лучше всего определяется на бедренной артерии
2.059.Наиболее значимый физикальный признак сердечной недостаточности у больных старше 40 лет
а) III тон сердца
б) IV тон сердца
в) хрипы в легких
г) асцит
д) отеки
2.060.Какой из перечисленных симптомов и физикальных признаков патогномоничен для левожелудочковой недостаточности
а) набухание шейных вен
б) асцит
в) анорексия
г) ортопноэ
д) увеличение размеров печени
2.061.Что из перечисленного указывает на тампонаду сердца
а) парадоксальный пульс (pulsus paradoxus)
б) высокое пульсовое давление
в) симптом Куссмауля
г) усиленный сердечный толчок
д) инспираторная одышка
2.062.Какое из перечисленных заключений о стенокардии Принцметала истинно
а) на ЭКГ снижение сегмента ST
б) приступ вызывает физическая нагрузка
в) вариантная стенокардия часто заканчивается инфарктом миокарда
г) причина вариантной стенокардии — коронароспазм
д) вариантная стенокардия развивается только у больных ИБС
2.063.Больной 50 лет обратился для обычного медицинского осмотра. Жалоб нет. При осмотре: АД 160/100 мм рт. ст., ЧСС 72 в 1 мин, ритмичный, температура тела нормальная. Исследование сосудов глазного дна выявляет сужение артериол и извитость сосудистого рисунка. Грудная клетка без особенностей. Усиление верхушечного толчка. Остальные физикальные признаки без особенностей. На ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. В анализах электролитов и креатинина нет изменений. Ваша тактика
а) направление в стационар для обследования
б) экстренное введение гипотензивных препаратов
в) установить диагноз «гипертоническая болезнь» и назначить гипотензивную терапию.
г) повторить измерение АД в течение трех дней и затем наблюдать пациента
д) назначить гипотензивную терапию и продолжить обследование для исключения симптоматической гипертензии
2.064.Один из физикальных признаков тяжелого аортального стеноза
а) грубый систолический шум
б) громкий аортальный компонент II тона
в) запаздывание каротидной пульсации
г) диастолический шум
д) щелчок открытия
2.065.Систолический шум при гипертрофической кардиомиопатии уменьшается, когда пациент
а) проводит пробу Вальсальвы
б) ложится
в) вдыхает амилнитрит
г) встает.
д) принимает сердечные гликозиды
2.066.Пациент поступает по скорой помощи с жалобами на сильные головные боли. АД 240/140 мм рт. ст. Исследование сосудов глазного дна: отек дисков зрительных нервов. Анализ мочи: микрогематурия. АД и раньше было повышенным. Гипертонический криз, скорее всего, вызван
а) головной болью
б) обструкцией почечных артерий
в) отказом от приема гипотензивных средств
г) синдромом Кушинга
д) сужением церебральных сосудов
2.067.35-летняя женщина обратилась к врачу с жалобами на эпизодически возникающие боли в грудной клетке длительностью 5-10 мин. Боли появляются как в покое, так и при физической нагрузке; боль никуда не иррадиирует. Больше не курит, АД раньше не повышалось. Двое членов семьи 50 и 56 лет умерли от заболевания сердца. При осмотре — состояние больной удовлетворительное, АД 120/70 мм рт. ст., ЧСС 70 в 1 мин. Определяется усиление верхушечного толчка, выслушивается систолический шум вдоль левого края грудины, причем интенсивность шума увеличивается в положении стоя. На ЭКГ: неспецифические изменения ST и Т. Предварительный диагноз
а) функциональный шум, вегето-сосудистая дистония
б) аортальный стеноз
в) гипертрофическая кардиомиопатия
г) митральный стеноз
д) стеноз легочной артерии
2.068.35-летняя женщина обратилась к врачу с жалобами на эпизодически возникающие боли в грудной клетке длительностью 5-10 мин. Боли появляются как в покое, так и при физической нагрузке; боль никуда не иррадиирует. Больше не курит, АД раньше не повышалось. Двое членов семьи 50 и 56 лет умерли от заболевания сердца. При осмотре — состояние больной удовлетворительное, АД 120/70 мм рт. ст., ЧСС 70 в 1 мин. Определяется усиление верхушечного толчка, выслушивается систолический шум вдоль левого края грудины, причем интенсивность шума увеличивается в положении стоя. На ЭКГ: неспецифические изменения ST и Т. Что из перечисленного наилучшим образом поможет в постановке диагноза
а) рентгенография грудной клетки
б) катетеризация сердца
в) сканирование с таллием
г) эхокардиография
д) биопсия миокарда
2.069.35-летняя женщина обратилась к врачу с жалобами на эпизодически возникающие боли в грудной клетке длительностью 5-10 мин. Боли появляются как в покое, так и при физической нагрузке; боль никуда не иррадиирует. Больше не курит, АД раньше не повышалось. Двое членов семьи 50 и 56 лет умерли от заболевания сердца. При осмотре состояние больной удовлетворительное, АД 120/70 мм рт. ст., ЧСС 70 в 1 мин. Определяется усиление верхушечного толчка, выслушивается систолический шум вдоль левого края грудины, причем интенсивность шума увеличивается в положении стоя. На ЭКГ неспецифические изменения ST и Т. Наиболее подходящей терапией для больной является
а) неотложное хирургическое вмешательство
б) пропранолол
в) вазодилататор
г) сердечные гликозиды
д) фуросемид
2.070.У 80-летней женщины с сердечной недостаточностью развились приступы стенокардии. Она принимает фуросемид, дигоксин, нитроглицерин и препараты калия. Через короткое время у больной появились периодические пульсирующие головные боли в лобной области. Что, в первую очередь, необходимо предпринять врачу
а) провести биопсию височной артерии
б) назначить пропранолол
в) назначить эрготамин под язык при болях
г) провести КТ мозга
д) отменить нитроглицерин
2.071.У мужчины 52 лет при проведении велоэргометрической пробы (непрерывно возрастающий ступенеобразный характер нагрузки, длительность каждой ступени 3 мин) мощностью 150 Вт (900 кгм/мин) появилась горизонтальная депрессия сегмента ST в отведениях A, D на 1,5 мм. Оцените результаты пробы
а) проба сомнительная в плане диагностики ишемической болезни сердца, толерантность к физической нагрузке высока
б) проба положительная (ишемическая реакция на физическую нагрузку), толерантность к физической нагрузке высока
в) проба положительная (ишемическая реакция на нагрузку), толерантность к физической нагрузке снижена
г) проба отрицательная (ишемических изменений не выявлено), толерантность к физической нагрузке высока
д) проба отрицательная (не ишемическая), толерантность к физической нагрузке снижена
2.072.Выберите врачебную тактику по отношению к мерцательной аритмии (постоянной в течение 4 лет) у больного 68 лет с постинфарктным кардиосклерозом и сердечной недостаточностью 2 стадии
а) профилактическое лечение ритмиленом или изоптином (или аналогичными препаратами) с целью восстановления синусового ритма
б) перевод мерцательной аритмии в синусовый ритм в стационаре (с помощью хинидина или ЭИТ)
в) поддержание нормосистолической формы мерцательной аритмии с помощью сердечных гликозидов, а при недостаточном эффекте — в сочетании с В-адреноблокаторами
г) целесообразен перевод на постоянную электрокардиостимуляцию
д) постоянная терапия такому больному не требуется
2.073.При суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии обычно в момент приступа
а) тоны сердца приглушены
б) I тон ослаблен, II тон усилен
в) тоны сердца усилены
г) I тон усилен, II тон ослаблен
д) выслушивается III тон сердца
2.074.Выберите наиболее эффективный препарат для купирования желудочковой пароксизмальной тахикардии
а) новокаинамид
б) сердечные гликозиды
в) верапамил
г) В-адреноблокаторы
д) лидокаин
2.075.Выберите наиболее эффективный препарат для купирования суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии (препарат выбора)
а) новокаинамид
б) верапамил
в) лидокаин
г) ритмилен
д) аденозинтрифосфат
Вид работы: 
