Содержание
При исследовании КОС получено снижение ниже нормы всех основных показателей (рН, BE, РаСО2, РаО2).Данный вид
Ответы к тесту
4.136 Г
4.137 Д
4.138 Б
4.139 Г
4.140 В
4.141 А
4.142 А
4.143 Г
4.144 Б
4.145 Г
4.146 Г
4.147 Г
4.148 Г
4.149 Г
4.150 Г
4.151 Г
4.152 Г
4.153 Г
4.154 Г
4.155 Г
4.156 Б
4.157 Г
4.158 Г
4.136.Больному массой тела в 70 кг проведена проба Ман-Клюра-Олдрича.Рассасывание волдыря произошло в течение 20 минут.Ориетировочное количество жидкости показанное для введения больному составляет 1) 2000 мл; 2) 3000 мл; 3) 4000 мл; 4) 5000 мл; 5) 6000 мл
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г)если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5 или 1,2,3 и 4
4.137.Пациент 55 лет поступил в отделение ИТ с признаками инфаркта миокарда без нарушений ритма сердца, АД 170/100, ЧСС 124 уд/мин, дыханием 24 в мин., температурой 380 С.Больной возбужден.Мероприятия для улучшения оксигенации органов и тканей включают 1) снижение АД; 2) снижение ЧСС; 3) нормализацию температуры тела; 4) ингаляцию кислорода; 5) седацию
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5 или 1,2,3 и 4
4.138.Во время сердечно-легочной реанимации 1) предпочтительно вводить препараты по центральному катетеру; 2) через периферические вены нельзя вводить адреналин; 3) лидокаин, атропин и адреналин допустимо вводить эндотрахеально; 4) внутрисердечные инъекции делаются в первую очередь
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5 или 1,2,3 и 4
4.139.Наиболее эффективным способом профилактики развития стеноза трахеи после длительной ИВЛ является 1) распускание манжеты каждый час; 2) частое отсасывание их трахеи; 3) систематический контроль давления в манжете; 4) использование манжет низкого давления
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г)если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5 или 1,2,3 и 4
4.140.У больного после операции резекции желудка при наличии умеренного сопутствующего нефросклероза на 4-е сутки послеоперационного периода начались рвота, апатия, понос; жажда отсутствовала.Уровень натрия плазмы и гематокрит снижены, объем эритроцитов увеличен, диурез снижен.Эти симптомы характерны для такого нарушения водного обмена, как 1) внутриклеточная дегидратация; 2) внеклеточная дегидратация; 3) внеклеточная гипергидратация; 4) внутриклеточная гипергидратация
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г)если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5 или 1,2,3 и 4
4.141.У больного после операции резекции желудка при наличии умеренного, сопутствующего нефросклероза на 4-е сутки послеоперационного периода начались рвота, апатия, понос; жажда отсутствовала.Уровень натрия плазмы и гематокрит снижены, объем эритроцитов увеличен, диурез уменьшен.К перечисленным симптомам могла привести передозировка 1) раствора Рингера; 2) 5% р-ра глюкозы; 3) 5% р-ра гидрокарбоната натрия; 4) р-ра Ацесоля
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5 или 1,2,3 и 4
4.142.Б-ной 55 лет поступил в отделение ИТ с признаками инфаркта миокарда без нарушений ритма сердца, АД 170/100, ЧСС 124 уд/мин, дыханием 24 в мин, умеренной гипертермией.Для снижения АД можно применить 1) диуретики; 2) вазодилататоры; 3) кровопускание, венозные жгуты/манжеты; 4) ПДКВ; 5) седацию
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5 или 1,2,3 и 4
4.143.Больной предъявляет жалобы на жажду, слабость, сонливость.Имеют место олигурия, гипернатриемия, повышение гематокрита и осмолярности плазмы.Нарушения водного обмена у больного носят характер 1) гипотонической гипергидратации; 2) изотонической дегидратации; 3) изотонической гипергидратации; 4) гипертонической дегидратации
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г)если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5 или 1,2,3 и 4
4.144.У больного после операции резекции желудка при наличии умеренного сопутствующего нефросклероза на 4-е сутки послеоперационного периода начались рвота, апатия, понос, жажда отсутствовала.Уровень натрия плазмы и гематокрит снижены, объем эритроцитов увеличен, диурез уменьшен.Срочными лечебными мероприятиями, показанными данному больному, являются 1) внутривенное введение 5,8% - р-ра хлористого натрия; 2) внутривенное введение хлористого калия; 3) введение минералокортикоидов; 4) внутривенкое введение салуретиков; 5) внутривенное введение маннитола
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5 или 1,2,3 и 4
4.145.У больного следующие биохимические показатели: натрий плазмы -140 ммоль/л; глюкоза крови – 6 ммоль/л; мочевина крови - 8 ммоль/л.Осмолярность плазмы данного больного, расчитанная по приведенным показателям равна 1) 196 мосм/л; 2) 306 мосм/л; 3) 312 мосм/л; 4) 294 мосм/л; 5) более 350 мосм/л
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г)если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5 или 1,2,3 и 4
4.146.Больному при наличии сопутствующего хронического нефрита с нарушением выделительной функции почек в послеоперационном периоде после резекции желудка осуществляется вливание 5% раствора глюкозы.К концу вторых суток лечения больной стал жаловаться на головные боли, появилась сонливость, несколько раз была рвота.Слизистые оболочки влажные, АД нормальное.У больного имеется клиническая картина нарушений водного обмена характерная для 1) внеклеточной дегидратации; 2) внеклетоиной гипергидратации; 3) клеточной дегидратации; 4) клеточной гипергидратации
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г)если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5 или 1,2,3 и 4
4.147.В процессе наркоза и искусственной вентиляции легких по полузакрытому способу у больного появилась артериальная гипертензия и тахиаритмия, а также расширение зрачков с утратой реакции на свет, повышенная потливость, застойно-красный цвет лица.Цианоза нет.Величина минутного объема легочной вентиляции, давление на вдохе, разрежение на выдохе находятся в допустимых пределах.Ошибка, допущенная анестезиологом-реаниматологом, вероятнее всего, заключается в том, что 1) недостаточен поток кислорода через дозиметр; 2) произошло сдавление гофрированного шланга; 3) произошел перегиб иитубационной трубки; 4) абсорбер не заполнен поглотителем углекислоты или поглотитель не годный; 5) произошла разгерметизация наркозного аппарата
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г)если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5 или 1,2,3 и 4
4.148.Больной после резекции желудка жалуется на сильную жажду.Отмечена сухость языка и слизистой оболочки рта без сухости и снижения тургора кожи.Тошнота и рвота отсутствуют.Показатели гемодинамики не нарушены.Гематокрит и концентрация плазменного белка нормальные.Проводилась интенсивная терапия хлоридом и гидрокарбонатом натрия.Нарушения водного обмена заключаются в развитии 1) внеклеточной дегидратации; 2) внеклеточная гипергидратация; 3) клеточная гипергидратация; 4) клеточная дегидратация
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г)если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5 или 1,2,3 и 4
1.149.У больного с массой тела в 70 кг имела место значительная потеря жидкости без признаком кровотечения, что привело к дегидратации и повышению гематокрита до 60%.Дефицит воды в организме приблизительно составляет 1) 1,5-2 л; 2) 2-2,5 л; 3) 3-3,5 л; 4) 4,2-4,6 л; 5) 5,5-6 л
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г)если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5 или 1,2,3 и 4
4.150.В реаниматологической практике приходится встречаться с так называемыми гипоонкотическими отеками, т.е.с отеками, обусловленными снижением концентрации белков плазмы.Для распознавания данного вида отека необходимо знать предельный уровень концентрации белков плазмы, ниже которого ткани начинают отекать.Гипоонкотические отеки появляются при концентрации белков плазмы 1) 10-20г/л; 2) 25-30 г/л; 3) 35-40 г/л; 4) ниже 50 г/л; 5) ниже 70 г/л
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г)если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5 или 1,2,3 и 4
4.151.У больного диагностирован метаболический ацидоз.В плазме констатировано появление β-оксимасляной кислоты.Это может иметь место при 1) почечной недостаточности; 2) голодании; 3) хроническом колите; 4) прекоматозном состоянии, вызванном сахарным диабетом; 5) отравлении алкоголем
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г)если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5 или 1,2,3 и 4
4.152.У больного с гипертонической общей дегидратацией концентрация натрия в плазме составила 154 ммоль/л.Руководствуясь только этим показателем больному необходимо введение кристаллоидных растворов для устранения дефицита воды приблизительно в объеме 1) 1 литр; 2) 1,5 литра; 3) 2 литра; 4) 3 литра; 5) 4-5 литров
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г)если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5 или 1,2,3 и 4
4.153.У больного массой тела в 70 кг имеет место тяжелая гипертоническая дегидратация со сгущением крови и повышением концентрации натрия плазмы до 175 ммоль/л.Дефицит воды в организме при этом составит 1) 5-6 л; 2) 4,5-5 л; 3) 3,8-4,2 л; 4) 3,2 л; 5) 2,5-2,8 л
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г)если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5 или 1,2,3 и 4
4.154.При исследовании кислотно-основного состояния крови обнаружено: рН = 7,55; РаСО2 = 44 мм рт.ст.; РаО2 = 75 мм рт.ст.; BE = 7 ммоль/л.Нарушения КОС можно характеризовать как 1) субкомпенсированный метаболический ацидоз; 2) декомпенсированный респираторный алкалоз; 3) декомпенсированный респираторный ацидоз; 4) декомпенсированный метаболический алкалоз; 5) компенсированный респираторный ацидоз
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г)если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5 или 1,2,3 и 4
4.155.При исследовании ионограммы плазмы установлено: калий — 2,9 ммоль/л, натрий — 145 ммоль/л; магний — 0,8 ммоль/л; кальций — 1,6 ммоль/л.Такой электролитный состав может привести к следующим нарушениям в кислотно-основном состоянии 1) изменений не будет; 2) респираторному ацидозу; 3) респираторному алкалозу; 4) метаболическому алкалозу; 5) метаболическому ацидозу
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г)если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5 или 1,2,3 и 4
4.156.У больного диагностирована тяжелая степень декомпенсированного респираторного ацидоза.Больному необходимы следующие лечебные мероприятия 1) проведение искусственной вентиляции легких; 2) капельное введение 5% раствора гидрокарбоната натрия; 3) синхронное вспомогательное дыхание; 4) ингаляция кислорода; 5) введение кордиамина
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5 или 1,2,3 и 4
4.157.При исследовании КОС получено снижение ниже нормы всех основных показателей (рН, BE, РаСО2, РаО2).Данный вид нарушений можно характеризовать как развитие 1) компенсированного респираторного ацидоза; 2) компенсированного метаболического алкалоза; 3) компенсированного метаболического ацидоза; 4) декомпенсированного метаболического ацидоза; 5) субкомпенсированного метаболического ацидоза
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г)если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5 или 1,2,3 и 4
4.158.Нарушение КОС в условиях сохраненного дыхания при показателях: рН = 7,34; РаСО2 = 29 мм рт.ст.; РаО2 = 98 мм рт.ст.; BE = -6,4 ммоль/л можно характеризовать как 1) компенсированный респираторный ацидоз; 2) субкомпенсированный метаболический алкалоз; 3) декомпенсированный метаболический алкалоз; 4) компенсированный метаболический ацидоз
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г)если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5 или 1,2,3 и 4