Содержание
Какому из Министерств подчиняется страховая медицинская организация
Ответы к тесту
164 а
165 в
166 г
167 г
168 а
169 в
170 в
171 д
172 а
173 в
174 а
175 г
176 д
177 д
178 в
179 в
180 г
181 г
182 г
183 д
184 г
164. Объем выделяемых денежных средств на оплату медицинской помощи, застрахованным лицам за счет предоставленных СМО территориальным фондом целевых средств определяется в соответствии с тарифом, который утверждается:
а) уполномоченным государственным органом субъекта РФ
б) территориальным фондом
в) представителями страховых медицинских организаций
г) представителями медицинских организаций и профсоюзов медицинских работнико
д) все перечисленное верно
165. Контроль качества оказания услуг медицинскими организациями и страховыми медицинскими организациями в сфере ОМС осуществляется по направлениям:
а) медико-экономический контроль - установление соответствия сведений об объемах оказанной медицинской помощи застрахованным лицам на основании предоставленных к оплате медицинской организацией реестров счетов условиям договоров на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, территориальной программе ОМС, способам и тарифам на оплату медицинской помощи
б) медико-экономическая экспертиза - установление соответствия фактических сроков оказания медицинской помощи, объема предъявленных к оплате медицинских услуг записям в первичной
в) экспертиза качества медицинской помощи - выявление нарушений в оказании медицинской помощи, в том числе оценка правильности выбора медицинской технологии, степени достижения запланированного результата и установление причинно-следственных связей выявленных дефектов в оказании медицинской помощи
г) все перечисленное верно
166. Контроль качества оказания услуг медицинскими организациями и страховыми медицинскими организациями в сфере ОМС проводят:
а) врачи-эксперты, имеющие опыт работы по врачебной специальности от пяти и от десяти лет для медико-экономической экспертизы и для экспертизы качества медицинской помощи соответственно
б) врачи-эксперты, прошедшие специальную подготовку по вопросам экспертной деятельности в сфере ОМС
в) врачи – эксперты, включенные в территориальные реестры качества медицинской помощи
г) все перечисленное верно
167. Контроль качества оказания услуг медицинскими организациями инициируется:
а) ФФОМС
б) ТФОМС
в) СМО
г) все перечисленное верно
168. Сумма, не подлежащая оплате по результатам проведения контрольных мероприятий и экспертиз:
а) удерживается из объема средств, предусмотренных для оплаты медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями
б) или подлежит возврату в страховую медицинскую организацию либо уменьшению оплаты медицинской помощи
в) и то, и другое верно
169. По результатам проведения контрольных мероприятий и экспертиз на медицинскую организацию:
а) может быть наложен штраф
б) или могут быть применены иные санкции в соответствии с заключенным договором на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС
в) и то, и другое верно
170. Акты СМО, принятые по результатам проведения контрольных мероприятий и экспертиз в отношении деятельности медицинских организаций, могут быть обжалованы:
а) в территориальном фонде путем составления претензии в течение 15 рабочих дней с момента получения указанного акта
б) в ФФОМС путем составления претензии в течение 30 рабочих дней с момента получения указанного акта
в) в судебном порядке, при несогласии с решением территориального фонда;
г) все перечисленное верно
171. Средства обязательного медицинского страхования формируются за счет
а) доходов от уплаты: а) страховых взносов на ОМ б) недоимок по взносам, налоговым платежам; в) начисленных пеней и штрафов
б) средств федерального бюджета, передаваемых в бюджет ФФОМС в случаях, установленных федеральными законами, в части компенсации выпадающих доходов в связи с установлением пониженных тарифов страховых взносов на ОМС
в) средств бюджетов субъектов РФ, передаваемых в бюджеты ТФОМС в соответствии с законодательством РФ и законодательством субъектов Российской Федерации
г) доходов от размещения временно свободных средств и иных источников, предусмотренных законодательством Российской Федерации
д) все перечисленное верно
172. Полис обязательного медицинского страхования является:
а) документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории РФ в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования
б) документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории РФ в объеме, предусмотренном территориальной программой обязательного медицинского страхования
в) и то, и другое верно
173. Персонифицированный учет в сфере обязательного медицинского страхования-
а) организация и ведение учета сведений о каждом застрахованном лице в целях реализации прав граждан на бесплатное оказание медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования
б) организация и ведение учета сведений о каждом застрахованном лице в целях реализации прав граждан на бесплатное оказание медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования
в) и то, и другое верно
174. Целями персонифицированного учета являются:
а) создание условий для обеспечения гарантий прав застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи надлежащего качества и в соответствующем объеме в рамках программ обязательного медицинского страхования
б) создание условий для осуществления контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования
в) определение потребности в объемах медицинской помощи в целях разработки программ обязательного медицинского страхования
г) все перечисленное верно
175. Персонифицированный учет, сбор, обработка, передача и хранение сведений осуществляются: (верно, все кроме одного)
а) ФФОМС и ТФОМС
б) СМО
в) Пенсионным фондом Российской Федерации и его территориальными органами
г) медицинскими организациями
д) страхователями для неработающих граждан в соответствии с полномочиями, предусмотренными настоящим Федеральным законом
е) страхователями для работающих граждан в соответствии с полномочиями, предусмотренными настоящим Федеральным законом
176. Источниками финансирования учреждений здравоохранения в условиях обязательного медицинского страхования являются
а) средства обязательного медицинского страхования
б) государственный бюджет, местные бюджеты
в) доходы от платных услуг населения
г) средства от добровольного страхования, коммерческая деятельность
д) все выше перечисленное
177. Расчетной единицей для оплаты страховыми компаниями медицинской помощи, оказываемой в лечебно- профилактических учреждениях, может быть
а) пролеченный больной
б) посещение
в) прикрепленный житель
г) медицинская услуга
д) все выше перечисленное
178. Какой вид доходов медицинского учреждения не облагается налогом
а) доходы от выполнения программы добровольного медицинского страхования
б) доходы от платных услуг на хоздоговорной основе
в) доходы от выполнения программ обязательного медицинского страхования
г) доходы от сдачи в аренду помещений и медицинского оборудования
179. Укажите размер начислений на фонд оплаты труда в бюджетных учреждениях
а) в пенсионный фонд – 1%; в фонд занятости – 1,5%; на медицинское страхование – 3,6%; социальное страхование – 5,4%; налог на прибыль – 35%
б) в пенсионный фонд – 28%; подоходный налог – 13%; на медицинское страхование – 3,6%; местные налоги
в) на медицинское страхование – 5,1%; пенсионный фонд – 26%; на социальное страхование – 2,9%
180. Цель медицинского страхования гарантировать гражданам
а) жизнь
б) сохранение и поддержание здоровья
в) профилактику заболеваний
г) получение медицинской помощи за счет накопленных средств
181. Кто подлежит обязательному медицинскому страхованию
а) дети
б) инвалиды
в) неработающее население
г) все население
д) работающее население
182. По какой программе обеспечивается бесплатная медицинская помощь?
а) по программе платных услуг
б) по программе добровольного медицинского страхования
в) по программе бесплатных медицинских услуг
г) по программе государственных гарантий обеспечения граждан медицинской помощью
183. Что (кто) является объектом медицинского страхования?
а) больной человек
б) все здоровое население
в) человек, получивший травму или заболевание
г) страховой риск, связанный с затратами на оказание медицинской помощи при возникновении страхового случая
д) страховой случай
184. Какому из Министерств подчиняется страховая медицинская организация?
а) министру здравоохранения РФ
б) министру финансов РФ
в) министру социальной защиты населения
г) не подчиняется никому