Содержание
Больной 48 лет с гигантской язвой желудка (язвенной болезнью страдает на протяжении 11 лет с рецидивирующим
ответы к тесту
466 д
467 в
468 б
469 г
470 д
471 д
472 в
473 а
474 в
475 д
476 в
477 д
478 г
479 в
480 в
481 б
482 а
483 а
484 в
485 а
466. Больной поступил в клинику с жалобами на боли в грудной клетке слева, одышку, усиливающуюся после приема пищи и при физической нагрузке, а также в положении лежа, тошноту и периодически рвоту, приносящую облегчение. В анамнезе автотравма 10 дней назад. При рентгенографии грудной клетки над диафрагмой газовый пузырь с уровнем жидкости. Ваш диагноз?
А) левосторонняя абсцедирующая пневмония
Б) стенокардия
В) скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Г) гемоторакс слева
Д) травматическая грыжа диафрагмы слева
467. Больная 54 лет, жалоб нет. При диспансерном рентгенологическом обследовании желудка обнаружено округлое просветление с уровнем жидкости в заднем средостении, а после приема контраста выявлено расположение кардии выше диафрагмы. Какое заболевание можно заподозрить у больной?
А) рак кардиального отдела желудка
Б) релаксация диафрагмы
В) скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Г) ретростернальная грыжа лоррея
Д) фиксированная параэзофагеальная грыжа
468. Больного 40 лет беспокоят боли за грудиной в области мечевидного отростка, иррадиирующие в лопатку, отрыжка, изжога. Симптомы усиливались при наклоне туловища вперед. У больного заподозрена скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Какие из перечисленных методов диагностики необходимы для подтверждения и уточнения диагноза?
1) эзофагогастроскопия
2) рентгеновское исследование желудка в положении тренделенбурга
3) ретроградная панкреатико-холангиография
4) пищеводная иономанометрия .
5) внутрижелудочная рн-метрия?
А) 1, 3, 5
Б) 1, 2, 4, 5
В) 2, 3, 4, 5
Г) 1, 2, 3, 5
Д) 2, 3, 4, 5
469. Осложнением какого из перечисленных заболеваний является эрозивно-язвенный эзофагит?
А) рака желудка
Б) язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
В) кардиоспазма
Г) скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
Д) хронического гастрита
470. Какие из перечисленных факторов являются показаниями для хирургического лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы?
1) неэффективность консервативного лечения
2) развитие воспалительных стриктур пищевода
3) частые кровотечения из пищевода
4) скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы без осложнений
5) врожденный короткий пищевод?
А) 1, 3, 4
Б) 2, 3
В) 1, 2, 3
Г) 4, 5
Д) 1, 2, 3, 5
471. У больного 78 лет при обследовании обнаружена скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. При рн-метрии выявлен кислый гастро-эзофагеальный рефлюкс, с которым связана клиническая сиптоматика. Какие из перечисленных методов лечения вы рекомендуете больному?
1) частый прием пищи небольшими порциями
2) возвышенное положение головы во время сна
3) прием антацидов
4) прием препаратов, стимулирующих секрецию желудка
5) вертикальное положение тела после еды?
А) 1, 4, 5
Б) 2, 3, 4
В) 3, 4, 5
Г) 1,3, 4
Д) 1, 2, 3, 5
472. При каких условиях выявляются рентгенологически скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?
А) в положении стоя
Б) в полу сидячем положении
В) в положении тренделенбурга
Г) искусственной гипотонии двенадцатиперстной кишки
Д) в положении на боку
473. Укажите симптомы, чаще всего встречающиеся при скользящих грыжах пищеводного отверстия диафрагмы:
1) изжога
2) боль за грудиной
3) мелена
4) кишечная непроходимость
5) рвота
А) 1, 2
Б) 2, 3
В) 3, 4
Г) 4, 5
Д) 1, 5
474. У больной 50 лет внезапно возникла острая дисфагия, сопровождающаяся резкой болью за грудиной. Какова возможная причина из указанных ниже заболеваний?
А) межреберная невралгия
Б) стенокардия
В) ущемленная параэзофагеальная грыжа
Г) рефлюкс-эзофагит
Д) грыжа лоррея
475. Оперативное лечение необходимо при:
1) скользящей грыже пищеводного отверстия диафргамы
2) большой параэзофагеальной грыже
3) рефлюкс-эзофагите
4) недостаточности кардиального жома
5) укороченном пищеводе
А) 1, 2
Б) 2, 3
В) 3, 4
Г) 4, 5
Д) 2, 5
476. Какие из перечисленных органов могут быть стенкой грыжевого мешка при скользящей паховой грыже справа?
1) тонкая кишка
2) правая почка
3) мочевой пузырь
4) слепая кишка
5) левый яичник с маточной трубой?
А) 1, 2
Б) 2, 5
В) 3, 4
Г) 2, 4
Д) все правильные
477. Какой вид острой кишечной непроходимости вызывает ретроградное ущемление тонкой кишки?
А) спаечную
Б) функциональную
В) обтурационную
Г) странгуляционную
Д) смешанную (обтурация странгуляция)
478. Какие из перечисленных признаков характерны для ущемленной паховой грыжи в ранние сроки заболевания?
1) свободный газ в брюшной полости
2) внезапная боль в области грыжевого выпячивания
3) невправимость грыжи
4) флегмона грыжевого мешка
5) положительный симптом "кашлевого толчка"
А) 1, 2, 3
Б) 1, 3, 5
В) 2, 4, 5
Г) 2, 3
Д) 3, 4, 5
479. Что рекомендовать больному 80 лет без грубой соматической патологии при частых ущемлениях пахово-мошоночной грыжи?
А) консервативное лечение, направленное на регуляцию стула
Б) экстренная операция - грыжесечение
В) плановая операция после амбулаторного обследования
Г) госпитализация, наблюдение в хирургическом отделении
Д) ношение бандажа
480. Какие из перечисленных факторов способствуют возникновению брюшных грыж?
1) курение
2) внезапное похудание
3) особенности анатомического строения передней брюшной стенки
4) заболевания, повышающие внутрибрюшное давление
5) тяжелая физическая работа
А) 1, 2, 3
Б) 2, 4, 5
В) 2, 3, 4, 5
Г) 1, 4, 5
Д) 1, 2
481. У кого чаще наблюдаются бедренные грыжи?
А) у мужчин
Б) у женщин
В) в детском возрасте
Г) у подростков
Д) в пожилом возрасте у мужчин
482. Перечислите методы дополнительного обследования перед плановой операцией у больных пожилого возраста при грыжах белой линии живота:
1) узи брюшной полости
2) рентгенография легких
3) эгдс
4) электроэнцефалография
5) внутривенная урография
А) 1, 2, 3
Б) 1, 2, 4
В) 2, 3, 4
Г) 3, 4, 5
Д) 1, 4, 5
483. Какова клиническая картина при рихтеровском ущемлении?
А) стертость клинической картины с минимальными изменениями в области грыжевого мешка
Б) быстрое развитие клиники тонкокишечной непроходимости
В) возникает клиника толстокишечной непроходимости
Г) возникают дизурические расстройства
Д) появляются симптомы внутрибрюшного кровотечения
484. В патогенезе язвенной болезни играют существенную роль следующие вещества и перечисленные заболевания, кроме
А) алкоголя
Б) никотина
В) синдрома мэллори-вейсса
Г) синдрома золлингера-эллисона
Д) аспирина
485. Больной 48 лет с гигантской язвой желудка (язвенной болезнью страдает на протяжении 11 лет с рецидивирующим течением) выявлена гистаминорефрактерная ахлоргидрия. Какая операция показана больному?
А) резекция желудка
Б) селективная проксимальная ваготомия
В) стволовая ваготомия с пилоропластикой
Г) гастроэнтеростомия
Д) ваготомия с гемигастрэктомией