Содержание
Указать основные направления лечения состояния: 1) ограничение ФП
Задача № 46
Больной 46 лет. Поступил в инфекционную больницу с жалобами на тошноту, дискомфорт в животе, расстройство стула (запоры, сменяющиеся поносами). Эпидемиологический анамнез: контакт с инфекционными больными отрицает. Проживает в сельской местности. Содержит домашний скот (свиньи). Иногда употребляет в пищу недостаточно прожаренное мясо.
Объективно: состояние удовлетворительное. Кожные покровы физиологической окраски. Язык обложен беловатым налётом, влажный. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧД - 16 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс 74 уд/мин, удовлетворительного наполнения. АД-120/80 мм.рт.ст. Живот мягкий, чувствительный в эпигастральной области. Симптомов раздражения брюшины нет. Печень не выступает из-под края реберной дуги. Селезенка не увеличена. Диурез адекватный. Стул физиологической консистенции, без примесей.
В общем анализе крови: Эр - 4,1 +/ответ/ ++1012/л, Лейк. - 7,2 +/ответ/ ++109/л, ПЯ - 4%, СЯ - 64%, эоз - 6%, лимф - 22%, мон - 4%, СОЭ - 10 мм/ч.
1. Выбрать наиболее вероятный диагноз:
1) тиниоз +/ответ/ ++
2) дифиллоботриоз
3) тениаринхоз
4) балантидиаз
5) трихинеллез
2. Указать методы специфической диагностики:
1) обнаружение яиц возбудителя +/ответ/ ++
2) исследование члеников паразита +/ответ/ ++
3) оценка общего анализа крови
4) ИФА +/ответ/ ++
5) оценка общего анализа мочи
3. Указать верные утверждения:
1) при тениозе человек является промежуточным хозяином
2) при тениозе человек является окончательным хозяином +/ответ/ ++
3) при тениозе возможна аутоинвазия +/ответ/ ++
4) при аутоинвазии человек является как промежуточным, так и окончательным хозяином +/ответ/ ++
5) при тениозе человек является только окончательным хозяином
Задача № 47
Больная 47 лет. Поступила в инфекционную больницу с жалобами на тошноту, рвоту, периодическую интенсивную головную боль, эпиприпадки, которые появились впервые.
Эпидемиологический анамнез: контакт с инфекционными больными отрицает. Проживает в сельской местности. В домашнем хозяйстве имеются свиньи. 2 месяца назад с лечебной целью принимала экстракт мужского папоротника. Во время приема возникла рвота, и больная прекратила лечение препаратом.
Объективно: состояние средней степени тяжести. Кожные покровы чистые, физиологической окраски. Язык обложен беловатым налётом, влажный. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧД 18 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс 84 уд/мин., удовлетворительного наполнения. АД-110/70 мм рт. ст. Живот мягкий, чувствительный в эпигастральной области. Симптомов раздражения брюшины нет. Печень не увеличена. Селезенка не пальпируется. Диурез достаточный. Стул оформленный, без примесей.
В общем анализе крови: Гемоглобин – 115 г/л, Эр - 3,5 +/ответ/ ++1012/л, Лейк. - 6,2 +/ответ/ ++109/л, ПЯ - 5%, СЯ - 60%, эоз - 15%, лимф -16%, мон - 4%, СОЭ - 17 мм/ч.
Компьютерная томография головного мозга: определяется очаговое образование до 1 см в диаметре в коре теменной доли справа.
1. Выбрать наиболее вероятный диагноз:
1) цистицеркоз головного мозга +/ответ/ ++
2) абсцесс головного мозга
3) опухоль головного мозга
4) менингоэнцефалит
5) кровоизлияние в головной мозг
2. Указать, локализацию паразитирования цистицерков:
1) головной мозг +/ответ/ ++
2) глаза +/ответ/ ++
3) подкожная клетчатка +/ответ/ ++
4) печень +/ответ/ ++
5) легкие +/ответ/ ++
3. Указать, в каких случаях при цистицеркозе противопоказана химиотерапия:
1) при цистицеркозе глаз +/ответ/ ++
2) при локализации в желудочковой системе головного мозга +/ответ/ ++
3) при цистицеркозе кожи
4) при цистицеркозе мышц
5) при цистицеркозе подкожно-клетчатки
Задача № 48
Больная 66 лет, поступила в приемный покой инфекционной больницы с жалобами на температуру в течение недели до 37-37,5ºС, высыпания опоясывающего характера слева по ходу межреберных нервов, выраженную болезненность и зуд в этой области. Заболела впервые.
Из анамнеза: в течение нескольких последних недель получает лучевую терапию по поводу онкопатологии.
Объективно: состояние средней степени, тяжести положение активное. Отмечается эмоциональная лабильность. Температура тела 37,5ºС. На левой половине туловища имеются везикулярные высыпания и корочки по ходу межреберных нервов слева (Th5-Th7), сопровождающиеся сильной болезненностью и зудом. В ротоглотке – гиперемия задней стенки глотки. В легких дыхание везикулярное, проводится во все отделы, хрипов нет. ЧДД 16 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, патологических шумов нет. АД 130/80 мм рт. ст. Ps 76 уд. в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Стул оформленный. Диурез достаточный.
1. Выбрать правильный диагноз:
1) герпетическая инфекция, постой герпес кожи средней степени
2) опоясывающий герпес по ходу межреберных нервов слева (Th5-Th7) +/ответ/ ++
3) ветряная оспа средней степени тяжести
4) герпетиформная экзема Капоши средней степени
5) контактный дерматит
2. Указать группы лиц, у которых возникает заболевание:
1) лица, получающие лучевую терапию +/ответ/ ++
2) лица, получающие цитостатики +/ответ/ ++
3) лица, имеющие онкологическую патологию +/ответ/ ++
4) лица, имеющие ВИЧ-инфекцию +/ответ/ ++
5) лица старческого возраста в связи с возрастным снижением иммунной защиты +/ответ/ ++
3. Указать препарат выбора, использующийся для лечения заболевания:
1) ацикловир +/ответ/ ++
2) ганцикловир
3) фоскарнет
4) циклоферон
5) виферон
Задача № 49
Больная 30 лет. Жалобы на боль в горле при глотании, резь в глазах, обильные выделения из глаз, умеренную головную боль, повышение температуры тела до 39,5ºС.
Заболела остро 4 дня назад, с недомогания, боли в горле, появления чувства инородного тела в глазах, выделений, температура была 38ºС. При поступлении в стационар состояние средней тяжести. Во внутренних углах обоих глаз обильное слизисто-гнойное отделяемое. Конъюнктивы гиперемированы, склеры инъецированы. Миндалины отёчны, гиперемированы, задняя стенка глотки гиперемирована, зерниста. Подчелюстные, передне- и задне-шейные лимфоузлы увеличены до 2 см в диаметре, безболезненные. Дыхание везикулярное, частота дыхания 18 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритмичные с частотой 120 в минуту, систолический шум на верхушке. Артериальное давление 110/60 мм рт. ст. Менингеальных симптомов не выявлено. Живот при пальпации мягкий, безболезненный, печень не увеличена, селезёнка не пальпируется. Симптом поколачивания отрицателен с обеих сторон. Стул, мочеиспускание не нарушены.
1. Выбрать наиболее вероятный диагноз:
1) аденовирусная инфекция, фаринго-конъюнктивальная лихорадка средней степени тяжести +/ответ/ ++
2) энтеровирусная инфекция, смешанная форма средней степени тяжести
3) корь средней степени тяжести
4) грипп, осложненный конъюнктивитом, средней степени тяжести
5) инфекционный мононуклеоз, осложненный конъюнктивитом, средней степени тяжести
2. Указать характеристики возбудителя:
1) РНК- содержащий вирус
2) ДНК-содержащий вирус +/ответ/ ++
3) репродукция вируса происходит в лимфатических узлах +/ответ/ ++
4) индуцирует экссудативную фазу воспаления +/ответ/ ++
5) обладает тропностью к нервной ткани
3. Указать этиотропные препараты для лечения аденовирусного конъюнктивита:
1) офтальмоферон +/ответ/ ++
2) ДНК- аза +/ответ/ ++
3) левомицетиновые глазные капли
4) сульфацил-натрия
5) ацикловир (глазная мазь)
Задача № 50
Больной 30 лет, доставлен в реанимационное отделение инфекционной больницы с жалобами на чувство нехватки воздуха, невозможность принять горизонтальное положение из-за удушья, боли в груди, резкой слабости, кашель с розовой пенистой мокротой, интенсивную головную боль. Заболел несколько часов назад, остро, с появления лихорадки до 39,5º, озноба, ломоты в суставах и мышцах, сухого кашля, головной боли. Было носовое кровотечение. Из анамнеза: работает учителем в школе, среди учеников есть заболевшие гриппом. При осмотре: состояние тяжёлое, температура тела 40ºC, выраженный цианоз, ортопноэ, кровоизлияния в склеры. Менингеальных и очаговых симптомов не выявлено. Слизистая ротоглотки ярко гиперемирована, зернистость задней стенки глотки, миндалины не увеличены, налетов нет. Лимфоузлы не изменены. При перкуссии грудной клетки тупой перкуторный звук, при аускультации - большое количество влажных разнокалиберных хрипов, ЧД 40 в минуту. Тоны сердца глухие, ритмичные, с частотой 140 ударов в минуту, систолический шум на верхушке. АД 80/40 мм рт. ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный, печень на 2 см выступает из-под правой рёберной дуги, чувствительна, селезёнка не пальпируется. Симптом поколачивания по поясничной области отрицателен с обеих сторон. Стул без особенностей, диурез снижен.
1. Выбрать правильный диагноз
1) грипп, гипертоксическая форма, тяжелой степени тяжести. Геморрагический отёк лёгких +/ответ/ ++
2) ОРВИ, осложненная острой левожелудочковой недостаточностью
3) грипп тяжелой степени тяжести. Двусторонняя пневмония. ДН3
4) орнитоз, легочная форма, тяжелой степени. ДН3
5) микоплазменная пневмония, легочная форма, тяжелой степени. ДН3
2. Укажите, какие могут быть выявлены изменения на рентгенограмме:
1) обширные бесструктурные интенсивные затемнения за счет отека +/ответ/ ++
2) отдельные участки повышенной прозрачности +/ответ/ ++
3) участки с обедненным рисунком, за счет вздутия +/ответ/ ++
4) широкая перибронхиальная инфильтрация
5) выраженная реакция внутригрудных лимфоузлов
3. Указать основные направления лечения состояния:
1) ограничение ФП +/ответ/ ++
2) улаженный кислород, пропущенный через пеногасители +/ответ/ ++
3) глюкокортикостероиды +/ответ/ ++
4) стимуляция диуреза +/ответ/ ++
5) инотропная поддержка +/ответ/ ++
Вид работы: 
