Содержание
Жгучие боли у основания мечевидного отростка с иррадиацией в область сердца, возникающие и усиливающиеся
049. У молодой женщины 18 лет после эмоционального стресса появилась дисфагия при употреблении жидкой холодной или горячей пищи (плотная пища проходит хорошо). Дисфагия появлялась в дальнейшем при волнениях, усталости. Аппетит сохранен, в весе не теряла. При физикальном обследовании патологии не выявлено. Для исключения другой патологии и подтверждения диагноза следует назначить:
1. общий анализ крови;
2. рентгеноскопию пищевода и желудка;
3. эзофагогастродуоденоскопию;
4. компьютерную томографию.
++ /ответ/ + А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;
Б) - если правильны ответы 1 и 3;
В) - если правильны ответы 2 и 4;
Г) - если правильный ответ 4;
Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
050. У молодой женщины 18 лет после эмоционального стресса появилась дисфагия при употреблении жидкой холодной или горячей пищи (плотная пища проходит хорошо). Дисфагия появлялась в дальнейшем при волнениях, усталости. Аппетит сохранен, в весе не теряла. При физикальном обследовании патологии не выявлено. Основными условиями рентгенологического исследования в этом случае являются:
1. исследование пищевода в положении стоя;
2. исследование пищевода в положении лежа;
3. Исследование с густой бариевой взвесью;
4. исследование с жидкой бариевой взвесью.
А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;
Б) - если правильны ответы 1 и 3;
В) - если правильны ответы 2 и 4;
Г) - если правильный ответ 4;
++ /ответ/ + Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
051. У молодой женщины 18 лет после эмоционального стресса появилась дисфагия при употреблении жидкой холодной или горячей пищи (плотная пища проходит хорошо). Дисфагия появлялась в дальнейшем при волнениях, усталости. Аппетит сохранен, в весе не теряла. При физикальном обследовании патологии не выявлено. Больной следует рекомендовать:
А) жидкое питание;
++ /ответ/ + Б) лечение невроза;
В) вяжущие и обволакивающие средства;
Г) физиотерапию;
Д) витаминотерапию
052. В поликлинику обратился больной 35 лет с жалобами на периодические боли в правой половине грудной клетки, чередующиеся с чувством жжения, дурной запах изо рта. В течение последних месяцев иногда появляется дисфагия. Часто болеет воспалением легких. В данном случае можно предположить:
А) варикозное расширение вен пищевода;
Б) свищ;
++ /ответ/ + В) дивертикул пищевода;
Г) стеноз пищевода
Д) ахалазию пищевода.
053. В поликлинику обратился больной 35 лет с жалобами на периодические боли в правой половине грудной клетки, чередующиеся с чувством жжения, дурной запах изо рта. В течение последних месяцев иногда появляется дисфагия. Часто болеет воспалением легких. Для подтверждения диагноза в условиях поликлиники в первую очередь необходимо провести:
++ /ответ/ + А) рентгеноскопию пищевода;
Б) электрокардиографию;
В) анализ крови на гемоглобин;
Г) гастроскопию
Д) рентгеноскопию органов грудной клетки.
054. Больная 33 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на боли за грудиной, чувство распирания в этой области. Накануне вечером поела рыбу, при этом поперхнулась. К врачу не обращалась. Утром появились жалобы на затрудненное глотание, температура тела повысилась до 37,3°С, появилось вздутие в области шеи и нижней половины лица. Рвоты не было. При пальпировании шеи отмечается крепитация; на рентгенограмме грудной клетки – расширение тени средостения с прослойками газа, располагающимся паравертебрально. Предположительный диагноз:
А) опухоль средостения;
Б) шейный лимфаденит;
В) флегмона шеи;
++ /ответ/ + Г) перфорация пищевода;
Д) медиастинальная эмфизема.
055. Больная 33 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на боли за грудиной, чувство распирания в этой области. Накануне вечером поела рыбу, при этом поперхнулась. К врачу не обращалась. Утром появились жалобы на затрудненное глотание, температура тела повысилась до 37,3°С, появилось вздутие в области шеи и нижней половины лица. Рвоты не было. При пальпировании шеи отмечается крепитация; на рентгенограмме грудной клетки – расширение тени средостения с прослойками газа, располагающимся паравертебрально. Тактика врача:
++ /ответ/ + А) немедленно госпитализировать больную в хирургическое отделение;
Б) пунктировать клетчатку шеи и установить иглы Дюфо;
В) провести эзофагоскопию;
Г) назначить антибиотики, выдать больничный лист с рекомендацией повторной явки через 2-3 дня;
Д) вызвать на консультацию отоларинголога.
056. Из заболеваний, которые могут стать причиной эзофагогастродуоденального кровотечения, кровавая рвота наименее характерна для:
А) язвы желудка;
Б) грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;
В) варикозного расширения вен;
Г) язвы двенадцатиперстной кишки;
++ /ответ/ + Д) дивертикула пищевода.
057. Симптомами продолжающегося эзофагогастродуоденального кровотечения являются:
1. рвота “кофейной гущей” или свежей кровью;
2. ухудшение общего состояния больного;
3. ухудшение показателей гемодинамики;
4. снижение уровня гемоглобина.
А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;
Б) - если правильны ответы 1 и 3;
В) - если правильны ответы 2 и 4;
Г) - если правильный ответ 4;
++ /ответ/ + Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
058. Для постановки диагноза опухоли пищевода необходимы:
1. медиастиноскопия;
2. рентгенография пищевода;
3. рентгенография грудной клетки;
4. эзофагоскопия.
А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;
Б) - если правильны ответы 1 и 3;
В) - если правильны ответы 2 и 4;
Г) - если правильный ответ 4;
++ /ответ/ + Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
059. Клинические проявления грыжи пищеводного отверстия диафрагмы обусловлены:
1. недостаточностью кардии;
3. рефлюксом желудочного содержимого в пищеводе;
3. пептическим эзофагитом;
4. спазмом пищевода.
++ /ответ/ + А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;
Б) - если правильны ответы 1 и 3;
В) - если правильны ответы 2 и 4;
Г) - если правильный ответ 4;
Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
060. К патологическим механизмам, обуславливающим характерные симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, относятся:
А) нарушения проходимости комка пищи;
Б) растяжение грыжевого мешка;
++ /ответ/ + В) рефлюкс в пищевод;
Г) спазм пищевода;
Д) ничего из перечисленного.
061. Жгучие боли у основания мечевидного отростка с иррадиацией в область сердца, возникающие и усиливающиеся через полчаса после еды, при физической нагрузке и наклоне туловища; они не купируются полностью алмагелем. Отмечаются также отрыжка воздухом, приступы удушья, кашель. При рентгенологическом исследовании с бариевой взвесью – рефлюкс контрастной массы из желудка в пищевод. Все перечисленное позволяет заподозрить:
++ /ответ/ + А) аксиальную грыжу пищеводного отверстия диафрагмы и рефлюкс-эзофагит;
Б) рак пищевода;
В) броихиальную астму;
Г) хронический гастрит;
Д) ахалазию кардии.
Вид работы: 
