Содержание
Следующие утверждения справедливы в случае нефротического синдрома при амилоидозе почек
Ответы к тесту
776. Г
777. Г
778. А
779. Б
780. Г
781. В
782. Б
783. Г
784. Д
785. В
786. Д
787. В
788. Д
789. Г
790. Б, Г, Д
791. А, В
792. Г
793. Г
794. Б, Г
795. А, Б
796. Б, Г
797. Б, В
798. А, В, Г
799. А, Б, В, Г
800. Г
776. Проба Нечипоренко позволяет:
A. определить величину суточной протеинурии;
Б. определить величину клубочковой фильтрации;
B. определить концентрацию креатинина мочи;
Г. определить величину лейкоцитурии и эритроцитурии;
Д. оценить степень канальцевой реабсорбции.
777. Какое количество белка в сутки может выделяться в норме с мочой:
A. белок не выделяется совершенно;
Б. до 1 г/сут;
B. 0,05%
Г. менее 30 мг/сут;
Д. следы белка.
778. Определение какого показателя наиболее информативно для выявления нефротического синдрома:
A. величина суточной протеинурии;
Б. концентрация креатинина сыворотки крови;
B. концентрация холестерина сыворотки;
Г. величина канальцевой реабсорбции;
Д. концентрация мочевой кислоты.
779. Микроальбуминурия представляет:
A. суточную экскрецию альбумина 1-2 г/сут;
Б. суточную экскрецию альбумина 30-300 мг/сут;
B. протеинурию с экскрецией альбумина 2-3,5 г/сут;
Г. суточную экскрецию альбумина менее 50 мг/сут.
Д. суточную экскрецию альбумина более 5 г/сут.
780. У больной, 17 лет, через неделю после перенесенной ангины ухудшилось самочувствие, наблюдаются выраженные отёки лица и конечностей, головная боль, потемнение мочи. Анализ мочи 3 мес назад без отклонений от нормы. АД 160/100 мм рт.ст., ЧСС - 80 в минуту. Анализ крови: гемоглобин - 25 г/л, СОЭ - 15 мм/ч, креатинин - 1,2 мг% (105 мкмоль/л). Титр АСЛО 1:460. Анализ мочи: относительная плотность - 1,016, белок - 2,2 г/л, эритроциты - до 80 в поле зрения, лейкоциты - 10-12 в поле зрения, цилиндры гиалиновые - 3-4 в поле зрения, бактерии - нет. Предполагаемый этиологический фактор заболевания:
A. стафилококк;
Б. микоплазма;
B. вирус;
Г. стрептококк (β-гемолитический);
Д. грибы рода Candida.
781. Какая проба позволяет выявить снижение клубочковой фильтрации при хроническом гломерулонефрите?
А) проба по Нечипоренко
Б) проба Зимницкого
В) проба Реберга-Тареева
Г) проба Аддиса-Каковского
Д) проба Амбурже
782. Какой вариант хронического гломерулонефрита часто проявляется рецидивирующим остронефритическим синдромом?
А) мезангиопролиферативный
Б) мезангиокапиллярный
В) мембранозный
Г) минимальные изменения клубочков
Д) фибропластический
783. Какие осложнения характерны для нефротической формы хронического гломерулонефрита? а) пионефроз; б) некроз почечных сосочков; в) гиповолемический шок; г) острый тромбоз почечных вен; д) острая сердечная недостаточность. Выберите правильную комбинацию ответов:
А) г, д
Б) б, в
В) а, б
Г) в, г, д
Д) а, б, в
784. Какие признаки позволяют отличить хронический гломерулонефрит от острого? а) наличие дизурических явлений; б) выраженная гипертрофия левого желудочка; в) уменьшение размеров почек; г) выраженная лейкоцитурия; д) снижение артериального давления. Выберите правильную комбинацию ответов:
А) а, г
Б) б, в, г
В) а, б, в, г
Г) а
Д) б, в
785. Больной, 19 лет, студент, переведен в клинику из районной больницы с жалобами на одышку при небольшой физической нагрузке, отёки лица и конечностей, резкое снижение зрения. Болен в течение 4 недель, когда после купания в холодной воде появились отёки лица и слабость. На 3-й день болезни был госпитализирован в районную больницу, где ему был назначен режим с ограничением жидкости и соли, проводилась терапия гепарином натрия (подкожно). Несмотря на проводимую терапию, состояние больного продолжало постепенно ухудшаться, суточный диурез оставался в пределах 500-700 мл. При обследовании в клинике: выраженные отёки лица и конечностей, суточный диурез 600 мл/сут, АД 200/110 мм рт.ст., ЧСС - 95 уд/мин. Анализ крови: гемоглобин - 110 г/л, СОЭ - 50 мм/ч, креатинин - 2,8 мг% (246 мкмоль/л), общий холестерин - 380 мг/дл. Анализ мочи: относительная плотность - 1,016, белок - 9,5 г/л, эритроциты - 90- 100 в поле зрения, лейкоциты - 3-4 в поле зрения, цилиндры зернистые - 5-6 в поле зрения, двоякопреломляющие кристаллы липидов, бактерии - нет. Клинический вариант течения гломерулонефрита у больного:
A. моносимптомный;
Б. быстропрогрессирующий;
B. развернутый;
Г. гипертонический;
Д. нефротический.
786. Уровень клубочковой фильтрации, характерный для терминальной стадии хронической почечной недостаточности:
А) 40 мл/мин
Б) 30 мл/мин
В) 20 мл/мин
Г) 15 мл/мин
Д) 5 мл/мин
787. От чего зависит темная и желтоватая окраска кожи при хронической почечной недостаточности?
А) от повышения прямого билирубина
Б) от повышения непрямого билирубина
В) от нарушения выделения урохромов
Г) от нарушения конъюгированного билирубина
Д) от нарушения секреции билирубина
788. Группы лекарственных препаратов, применяемых при хронической почечной недостаточности: а) гипотензивные средства; б) антибиотики; в) стероидные гормоны; г) калийсберегающие мочегонные; д) анаболические гормоны. Выберите правильную комбинацию ответов:
А) все ответы правильные
Б) в, д
В) а, в, д
Г) б, в, д
Д) а, б, в, д
789. Какой должна быть калорийность суточного рациона, назначаемого больному с хронической почечной недостаточностью, чтобы предотвратить распад собственного белка?
А) 1200-1800 ккал
Б) 1800-2200 ккал
В) 2200-2500 ккал
Г) 2500-3000 ккал
Д) 3000-3500 ккал
790. При каких заболеваниях почек показана терапия глюкокортикоидами:
A. все варианты амилоидоза почек;
Б. хронический гломерулонефрит нефротического типа;
B. хронический гломерулонефрит c плохо корригируемой артериальной гипертензией;
Г. острый гломерулонефрит с тенденцией к формированию нефротического синдрома;
Д. быстропрогрессирующий гломерулонефрит.
791. Какие диуретики следует использовать для лечения отёчного синдрома при ХГН в стадии ХПН (клубочковая фильтрацияя менее 20 мл/мин):
A. фуросемид;
Б. тиазидовые;
B. этакриновую кислоту;
Г. спиронолактон;
Д. триамтерен.
792. Какой морфологический тип гломерулонефрита имеет наименее благоприятное течение:
A. «минимальные» изменения клубочков;
Б. мезангиопролиферативный;
B. мембранозный;
Г. фокально-сегментарный склероз (гиалиноз);
Д. мембранопролиферативный.
793. Для ХГН в стадии ХПН характерно все перечисленное, кроме одного:
A. анемия;
Б. гиперкалиемия;
B. артериальная гипертензия;
Г. выраженный нефротический синдром;
Д. гиперурикемия.
794. При амилоидозе почек справедливы следующие утверждения:
A. болезнь чаще всего развивается в молодом возрасте и у детей;
Б. редкое выявление гематурии и лейкоцитурии;
B. частое и раннее развитие артериальной гипертонии;
Г. характерно неуклонно прогрессирующее течение с неизбежным развитием ХПН;
Д. показано лечение колхицином при всех типах заболевания.
795. Для амилоидоза почек характерно:
A. при первичном АL-типе амилоидоза ХПН протекает более доброкачественно, в отличие от вторичного АА-типа амилоидоза;
Б. тяжесть вторичного АА-типа амилоидоза зависит от основного заболевания;
B. связь возникновения и прогрессирования заболевания с простудными заболеваниями;
Г. отёчный синдром хорошо поддается лечению мочегонными препаратами;
Д. возможно обратное развитие процесса.
796. Следующие утверждения справедливы в случае нефротического синдрома при амилоидозе почек:
A. нефротический синдром развивается редко;
Б. в большинстве случаев выявляются большие размеры почек;
B. легко купируется приемом цитостатиков;
Г. сохраняется при развитии ХПН;
Д. как правило, сопровождается артериальной гипертензией.
797. Для ХПН при амилоидозе почек справедливы утверждения:
A. является наиболее частой причиной смерти при всех типах амилоидоза;
Б. сохраняется выраженная протеинурия;
B. артериальная гипертензия часто отсутствует;
Г. цитостатики оказывают быстрый положительный эффект;
Д. терапия колхицином существенно улучшает прогноз.
798. Показанием к проведению хронического гемодиализа являются:
A. клубочковая фильтрация менее 10 мл/мин;
Б. выраженная анемия;
B. повышение концентрации креатинина крови до 700-880 мкмоль/л;
Г. гиперкалиемия (более 6,5 мэкв/л), не корригируемая консервативно;
Д. высокая, плохо корригируемая артериальная гипертензия.
799. Нефротический синдром может быть обусловлен:
A. приемом некоторых медикаментов;
Б. наличием злокачественного образования;
B. амилоидозом;
Г. хроническим нагноительным процессом;
Д. длительным приемом мочегонных препаратов.
800. Болезнь Берже - это:
A. вариант семейного амилоидоза;
Б. разновидность лекарственного поражения почек;
B. поражение почек при системном васкулите;
Г. гломерулонефрит с отложением в клубочках IgА;
Д. редкая болезнь накопления с поражением почек.