Содержание
В результате передозировки сердечных гликозидов развились тахикардия и тахиаритмия.Для лечения
Ответы к тесту
4.159 Г
4.160 Г
4.161 Г
4.162 Г
4.163 Г
4.164 Г
4.165 Г
4.166 Г
4.167 Г
4.168 Б
4.169 Г
4.170 Г
4.171 Г
4.172 Г
4.173 Г
4.174 Г
4.175 Д
4.176 Г
4.177 В
4.178 Г
4.179 Г
4.180 Г
4.159.При динамическом исследовании уровня электролитов плазмы обнаружено увеличение концентрации натрия по сравнению с концентрацией хлора.При этом может иметь место сдвиг кислотно-основного состояния в виде развития 1) метаболического ацидоза 2) компенсаторного респираторного алкалоза 3) отсутствия каких-либо новых нарушений 4) метаболического алкалоза
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г)если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5 или 1,2,3 и 4
4.160.Для коррекции метаболического ацидоза у больного с массой тела 80 кг при BE = -8 ммоль/л решено использовать 3,66% раствор трисамина.Сколько следует ввести данного раствора 1) 50-100 мл; 2) 100-200 мл; 3) 300-400 мл; 4) 600-700 мл; 5) 700-1000 мл
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г)если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5 или 1,2,3 и 4
4.161.У беременных к 3-му триместру при нормально протекающей беременности развиваются изменения КОС в виде 1) субкомпенсированного метаболического алкалоза; 2) субкомпенсированного респираторного алкалоза с дефицитом оснований; 3) декомпенсированного метаболического ацидоза; 4) компенсированного метаболического ацидоза; 5) компенсированного метаболического алкалоза
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г)если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5 или 1,2,3 и 4
4.162.У больной, страдающей бронхиальной астмой возникла гиперкапническая форма астматического состояния.Определены следующие показатели КОС: рН =7,21; РаС02 = 58 мм рт.ст., РаО2 = 63 мм рт.ст.; BE = -5 ммоль/л.В комплексе лечения (на фоне контролируемой вентиляции) целесообразно применять при инфузионной терапии для коррекции КОС 1) 5% раствор гидрокарбоната натрия; 2) раствор Гартмана; 3) сорбамин; 4) 3,6% раствор трисамина; 5) 5% глюкозу
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г)если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5 или 1,2,3 и 4
4.163.У больной, страдающей бронхиальной астмой возникла гиперкапническая форма астматического состояния.Определены следующие показатели КОС: рН = 7,21; РаС02 = 58 мм рт.ст., РаО2 = 63 мм рт.ст.; BE = -5 ммоль/л.Нарушения КОС можно характеризовать как 1) метаболический алкалоз; 2) декомпенсированный метаболический ацидоз; 3) декомпенсированный респираторный ацидоз; 4) сочетание газового и негазового декомпенсированного ацидоза; 5) метаболический алкалоз
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г)если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5 или 1,2,3 и 4
4.164.У больного диагностирован метаболический алкалоз.Из представленных средств препаратом выбора можно назвать 1) полиглюкин; 2) маннитол; 3) фуросемид; 4) диакарб; 5) этакриновая кислота (урегит)
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г)если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5 или 1,2,3 и 4
4.165.При лечении родильницы в первые дни после родов, сопровождавшихся массивной кровопотерей, можно ожидать изменения концентрации калия в плазме в виде 1) отмечается плазменная гиперкалиемия; 2) концентрация калия не меняется; 3) гиперкалиемия сменяется гипокалиемией; 4) отмечается плазменная гипокалиемия
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г)если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5 или 1,2,3 и 4
4.166.Больному с массой тела 60 кг проводится полное парентеральное питание.Содержании калия в плазме - 3,2 ммоль/л, в эритроцитах - 99 ммоль/л.Сколько следует ввести калия больному для устранения его дефицита в организме в течение предстоящих суток? 1) 90-100 ммоль; 2) 130-150 ммоль; 3) 300-310 ммоль; 4) 360-370 ммоль; 5) 450-500 ммоль
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г)если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5 или 1,2,3 и 4
4.167.У больного с массой тела 80 кг диагностирован метаболический ацидоз с величиной BE равной 12 ммоль/л.Примерный объем 5% раствора гидрокарбоната натрия для нормализации кислотно-основного состояния составит 1) 60-70 мл; 2) 120-150 мл; 3) 240-250 мл; 4) 480-500 мл; 5) 700-750 мл
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г)если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5 или 1,2,3 и 4
4.168.У больного в послеоперационном периоде развились парез кишечника и атония мочевого пузыря.Антихолинэстеразные средства малоэффективны.Такая клиническая картина характерна для 1) гипернатриемии; .2) гипонатриемии; 3) гипокалиемии; 4) гиперкалиемии; 5) гипогликемии
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5 или 1,2,3 и 4
4.169.У больного на ЭКГ выявляется высокий зубец Т с узким основанием, уширение комплекса QRS, исчезновение зубца Р.Подобные изменения могут возникнуть при нарушениях водно-электролитного баланса и характерны для 1) гипокалиемии плазмы; 2) гипернатриемии плазмы; 3) гипонатриемии плазмы; 4) гиперкалиемии плазмы
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г)если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5 или 1,2,3 и 4
4.170.Внезапная остановка сердца в фазе диастолы может наступить при повышении концентрации калия в плазме до 1) 7,0 ммоль/л; 2) 9,0 ммоль/л; 3) 10,0 ммоль/л; 4) 13,0 ммоль/л; 5) 17,0 ммоль/л
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г)если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5 или 1,2,3 и 4
4.171.Из экспресс-диагностической лаборатории получен ответ, касающийся концентрации в плазме крови натрия и калия: 142 ммоль/л и 5 ммоль/л.Если в качестве единицы измерения желательно иметь величины в миллиэквивалентах, то они соответственно составят 1) 71 мэнв/л и 2,5 мэкв/л; 2) 284 мэкв/л и 10 мэкв/л; 3) для концентрации натрия и калия показатель «мэкв/л» неприемлем; 4) 142 мэкв/л и 5 мэкв/л; 5) 426 мэкв/л и 15 мэкв/л
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г)если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5 или 1,2,3 и 4
4.172.У больного на ЭКГ выявляется: увеличение интервалов PQ и ST, повышение зубца Р, уплощение зубца Т, снижение сегмента ST, появление признаков атриовентрикулярной блокады.Подобные изменения могут возникнуть при нарушениях водно-электролитного баланса и характерны для недостатка 1) натрия; 2) магния; 3) фосфора; 4) калия; 5) цинка
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г)если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5 или 1,2,3 и 4
4.173.При введении антибиотика из группы аминогликозидов у больного возникла картина нервно-мышечной блокады.Для лечения следует ввести 1) прозерин; 2) хлорид калия; 3) сернокислую магнезию; 4) хлорид кальция; 5) метацин
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г)если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5 или 1,2,3 и 4
4.174.При лечении острого панкреатита для профилактики развития судорожного синдрома наиболее важно проведение коррекции содержания в крови 1) калия; 2) натрия; 3) цинка; 4) кальция; 5) хлора
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г)если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5 или 1,2,3 и 4
4.175.Причинами гипокальциемии являются 1) метаболический алкалоз; 2) состояние после экстерпации щитовидной железы; 3) массивное переливание крови; 4) гиповитаминоз D; 5) активное лечение фуросемидом
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5 или 1,2,3 и 4
4.176.У больного выявлена гипокальциемия.При этом можно ожидать изменений в процессе свертывания крови на уровне 1) перехода фибриногена в фибрин; 2) активации тканевого тромбопластина; 3) активациия плазменного тромбопластина; 4) перехода протромбина в тромбин; 5) образования тромбоцитов
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г)если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5 или 1,2,3 и 4
4.177.Больному хроническим неспецифическим язвенным колитом проведена дегидратация салуретиком в связи с сопутствующим заболеванием сердца.Ночной сон больного в ближайшую ночь был нарушен судорогами в икроножных мышцах.Их вероятной причиной могла быть 1) гипокалиемия; 2) гипомагниемия; 3) сгущение крови; 4) гипокальциемия; 5) метаболический ацидоз
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5 или 1,2,3 и 4
4.178.После операции струмэктомии у больного стали отмечаться систематические судороги мимической мускулатуры.Больному следует применить для лечения 1) форсированный диурез; 2) гемосорбцию; 3) регидратацию; 4) введение хлорида кальция; 5) введение прозерина
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г)если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5 или 1,2,3 и 4
4.179.При исследовании плазмы получены следующие результаты: калий - 4,3 ммоль/л; натрий – 120 ммоль/л; кальций - 2,3 ммоль/ л; магний - 0,9 ммоль/л.У данного больного имеет место 1) гиперкалиемия; 2) гиперкальциемия; 3) гипокальциемия; 4) гипонатриемия; 5) нормальная ионограмма
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г)если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5 или 1,2,3 и 4
4.180.В результате передозировки сердечных гликозидов развились тахикардия и тахиаритмия.Для лечения целесообразно использовать 1) хлористый кальций; 2) глюконат кальция; 3) хинидин; 4) анаприлин (обзидан)
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г)если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5 или 1,2,3 и 4