Содержание
При наличии симптомов холестаза у больных хроническим гепатитом целесообразно назначить
42. Признаками цитолиза являются:
А) повышение билирубина и щелочной фосфатазы
Б) снижение протромбинового индекса и повышение алат +/ответ/++
В) повышение тимоловой и снижение сулемовой проб
Г) повышение билирубина и гамма-глобулинов
Д) повышение бета-липопротеидов и холестерина
43. Признаками холестаза являются:
А) увеличение алат и снижение холестерина крови
Б) повышение холестерина крови и бета-липопротеидов +/ответ/++
В) повышение тимоловой и снижение сулемовой пробы
Г) снижение протромбинового индекса
Д) повышение билирубина и алат
44. При вирусных гепатитах проявлением холестатического синдрома является:
А) повышение в крови уровня сывороточного железа
Б) повышение в крови уровня свободного билирубина
В) повышение уровня холестерина и активности щелочной фосфатазы +/ответ/++
Г) повышение активности алат, асат
Д) снижение показателя сулемовой пробы
45. При вирусных гепатитах мезенхимально-воспалительный синдром характеризуется повышением:
А) активности алт
Б) активности аст
В) уровня альбуминов
Г) тимоловой пробы +/ответ/++
Д) уровня холестерина
46. При вирусных гепатитах синдром цитолиза характеризуется:
А) повышением активности алт +/ответ/++
Б) повышением уровня холестерина
В) повышением активности щф
Г) тимоловой пробой
Д) сулемовой пробой
47. Холестатический синдром при вирусных гепатитах характеризуется:
А) показателями сулемовой пробы
Б) гиперферментемией (алт, аст)
В) диспротеинемией
Г) гиперхолестеринемией +/ответ/++
Д) повышением фракции свободного билирубина
48. Укажите неправильное утверждение. Характерные изменения в крови при вг:
А) лейкопения
Б) ускорение соэ +/ответ/++
В) гипербилирубинемия
Г) гиперферментемия (алт, аст)
Д) повышение тимоловой пробы
49. При вирусных гепатитах проявлением цитолитического синдрома является:
А) повышение активности сывороточных ферментов +/ответ/++
Б) гипербилирубинемия
В) нарушение синтеза глобулинов
Г) нарушение синтеза альбуминов
Д) повышение содержания холестерина
50. Больной 52 лет, 8 лет назад перенес вирусный гепатит в. В последующем - диету не соблюдал, злоупотреблял алкоголем. Периодически отмечал быструю утомляемость, обшую слабость, чувство тяжести в правом подреберье, темную мочу. Неоднократно было носовое кровотечение. Не обследовался и не лечился по этому поводу. При поступлении состояние тяжелое. Кожные покровы бледные с желтушным оттенком. Умеренная желтушность склер. На коже сосудистые "звездочки". На передней брюшной стенке виден сосудистый рисунок, отмечается асцит, пастозность голеней. Пальпируется плотная печень на 4 см ниже реберной дуги. В крови анемия, увеличение соэ. Биохимические показатели: билирубин общий 30,3, связанный - 25,8 ммоль/л, алт - 60 ммоль/л, белок - 52, альбумин - 40%, гамма-глобулин - 32,4. Укажите наиболее вероятный диагноз:
А) хронический гепатит
Б) цирроз печени +/ответ/++
В) синдром жильбера
Г) постгепатитная гипербилирубинемия (жировой гепатоз)
Д) токсический гепатит
51. Больная 36 лет, находится на лечении в инфекционной больнице по поводу вирусного гепатита. Желтушный период продолжается 6 недель. Желтуха не нарастает. Беспокоит зуд кожи уже 2 недели. Самочувствие удовлетворительное. Сон и аппетит не изменены. Объективно: желтуха кожи и склер умеренная. На коже туловища следы расчесов. Пальпируется печень на 4,5 см ниже реберной дуги, край ровный, эластичной консистенции, безболезненный. Кал светлый, моча темная. Биохимические показатели: билирубин общий - 260 ммоль/л, связанный - 224. Алт - 400, холестерин - 8.8, щелочная фосфатаза 400 ед. В анализе мочи определяются желчные пигменты. Анализ крови без патологических отклонений. Укажите вероятный диагноз:
А) тяжелая форма острого вирусного гепатита
Б) хронический гепатит
В) холестатическая форма вирусного гепатита +/ответ/++
Г) синдром жильбера
Д) рак головки поджелудочной железы
52. Укажите неправильное утверждение. При вирусных гепатитах:
А) основу лечения составляет диета и физический покой
Б) антибиотики следует назначать только при бактериальных осложнениях
В) препараты интерферона назначают по индивидуальным показаниям
Г) следует избегать назначения большого количества лекарственных препаратов
Д) целесообразно широкое применение кортикостероидов +/ответ/++
53. Укажите неправильное утверждение. Основные направления терапии гепатитов в, с, д:
А) дезинтоксикация
Б) интерфероны и противовирусные средства
В) иммуноглобулины +/ответ/++
Г) плазмаферез
Д) гипербарическая оксигенация
54. При наличии симптомов холестаза у больных хроническим гепатитом целесообразно назначить:
А) ацетилсалициловую кислоту
Б) лимонную кислоту
В) арахидоновую кислоту
Г) альмагель
Д) урсодезоксихолевую кислоту +/ответ/++
55. Гепатит а вызывается:
А) дельта-вирусом
Б) энтеровирусом +/ответ/++
В) арбовирусом
Г) вирусом эпштейна-барр
Д) ретровирусом
56. Ситуации, возможные для заражения гепатитом а:
А) стернальная пункция
Б) гемотрансфузия
В) купание в открытом водоеме +/ответ/++
Г) стоматологические манипуляции
Д) забор крови у доноров
57. Вирусному гепатиту а свойственна сезонность, а именно:
А) летняя
Б) весенняя
В) весенне-зимняя
Г) осенне-зимняя +/ответ/++
Д) зимняя
58. При гепатите а:
А) характерно отсутствие четкой сезонности
Б) заболеваемость нередко имеет групповой характер +/ответ/++
В) особенно часто болеют дети до 1 года
Г) преимущественно болеют лица пожилого возраста
Д) больные наиболее заразны в желтушном периоде