Содержание
В стационарах протезно-ортопедических предприятиях больным изготавливают
Ответ к тесту
211 - г 226 - в
212 - в 227 - д
213 - а 228 - г
214 - а 229 - б
215 - г
216 - в
217 - г
218 - г
219 - в
220 - г
221 - д
222 - б
223 - б
224 - б
225 - в
211. Первичная ампутация выполняется
а) в порядке оказания неотложной хирургической помощи
б) при полномразможжении конечности
в) при полном отрыве и разможжении конечности
г) все ответы правильны
д) правильно б) и в)
212. Показаниями к первичной ампутации является все перечисленное, за исключением
а) отрывов конечностей
б) глубоких обширных циркулярных термических ожогов конечностей
в) обширных дефектов кожи и подкожной жировой клетчатки
г) переломов (открытые, закрытые), осложненных термическими ожогами
на фоне лучевой болезни
д) сдавления мягких тканей конечности +/ответ/++ отморожение +/ответ/++ лучевая болезнь
213. Потеря жизнеспособности конечности при повреждении магистрального сосуда
без оказания квалифицированной помощи возникает в сроки
а) 1-3 ч
б) 2-3 ч
в) 4-5 ч
г) 6-7 ч
д) 6-8 ч
214. При огнестрельных ранениях коленного сустава с развитием гнойного поражения больному показано все перечисленное, кроме
а) консервативного лечения
б) ампутации конечности при развитии эмпиемы сустава
с обширным разрушением и расплавлением костей
в) ампутации при тромбозе бедренной артерии
г) резекции, костнопластической операции,
наложения аппарата наружной фиксации
д) артротомии, постоянного дренирования и длительного промывания сустава, наложения мостовидной повязки при отсутствии поражения костей
215. Демаркационная зона при отморожениях характеризуется тем, что она
а) имеет полное совпадение уровней некроза кожи и глубже лежащих мягких тканей
б) не имеет полного совпадения уровней некроза и глубже лежащих тканей
в) кожа поражается значительно проксимальнее,
а мягкие ткани подвергаются некрозу меньше
г) некроз мягких тканей, расположенных под кожей,
распространяется далеко в проксимальном направлении,
а некроз кожи сохраняется значительно дистальнее
216. Ампутации при отморожениях выполняются
а) до появления демаркационной линии
б) при появлении демаркационной линии и мумификации
в) в первую или вторую неделю
г) при инфицированных отморожениях по линии демаркации в сроки 3-4 недели
д) правильно б) и г)
217. При гангрене конечности у стариков
на фоне диабета или облитерирующего эндоартериита уровни ампутации
нужно выбирать
а) в центре очага
б) по демаркационной линии
в) как только возможно выше (под "корень" конечности)
г) уровень ампутации определяется
только после сканирования системы микроциркуляции пораженной конечности
д) ниже демаркационной линии
218. Остеомиелит с наличием сепсиса
или признаками амилоидоза паренхиматозных органов требует
а) многочисленный секвестрэктомий
б) костной пластики с наложением компрессионно-дистракционного аппарата,
с постоянным длительным орошением и дренированием раны,
с последующей миофасциально-дерматомной пластикой
в) ампутации как "калечащей" операции
г) ампутации как "восстановительной" операции
219. При некрозе конечности, связанной с повреждением сосудисто-нервного пучка, необходимо
а) отсечение конечности немного дистальнее демаркационной линии
б) отсечение конечности по уровню демаркационной линии на коже
в) обнажить сосудисто-нервный пучок, удалить тромб,
промыть магистральные сосуды и систему микроциркуляции конечности,
поставить систему активного дренирования и орошения,
произвести рассечение и удаление тканей, создать абактериальную среду
г) уровень ампутации определить методом компьютерной томографии
системы микроциркуляции, или по тесту С.Ф.Годунова
220. При нагноительных процессах в костях, тканях или в суставах
с начинающимся истощением показана
а) быстрая ампутация конечности с наложением глухого шва
б) артротомия, резекция пораженных костей, костно-пластическая операция, постоянное длительное орошение и дренирование
в) быстрая ампутация круговым способом, без стягивающих и направляющих швов
г) частичная некрэктомия
д) наложение глухой мостовидной повязки
221. При обширных повреждениях конечности ампутация производится
а) по типу первичной хирургической обработки
с обязательным и окончательным закрытием раны
б) по типу частичнойнекрэктомии
в) по типу полнойнекрэктомии
г) по типу первичной хирургической обработки раны
с иссечением всех нежизнеспособных тканей,
усечения конечности по уровню уцелевших тканей на границе повреждения кости, с обязательным длительным орошением и дренированием раны,
без ушивания ее
д) экзартикуляция
222. Уровень ампутации при некрозах конечностей
вследствие облитерирующего эндоартериита, артеросклероза
или диабетической гангрены точно устанавливается на основании
а) внутриартериального введения хлористого кальция
или сосудорасширяющих средств
б) внутрикостного или внутривенного введения новокаина
с последующим снятием жгута (тест С.Ф.Годунова и А.И.Новоселова)
и оценка границ распространенности яркой гиперемии
на поврежденной конечности
в) первичной хирургической обработки
г) компьютерной томографии системы микроциркуляции
д) правильно б) и г)
223. Одномоментный способ пересечения мягких тканей предусматривает
а) одинаковую сократимость кожи, поверхностных и глубоких мышц
б) неодинаковую сократимость кожи, поверхностных и глубоких мышц,
в результате чего после перерезки мышц образуется конус,
требующий второго кругового сечения мышц и перепиливания кости
в) создание конической культи
г) нормальную культю, в дальнейшем годную для протезирования
224. К опорным культям относятся
а) культя верхней трети бедра
б) культя верхней трети голени
в) культя средней трети голени
г) культя нижней трети голени
д) культи после костнопластической операции по Пирогову в нижней трети голени
225. Элементами фасциопластической операции на голени (по С.Ф.Годунову)
являются все перечисленные, кроме
а) выкраивания переднего и заднего кожнофасциального лоскута
б) сшивания мышц над костным спилом,
передний и задний кожно-фасциальный лоскуты не сшиваются
в) мышцы не сшиваются под костным спилом
г) передний и задний кожнофасциальный лоскуты сшивают между собой
226. Суть теста С.Ф.Годунова для определения уровня ампутации
на голени, бедре состоит
а) в определении нарушения магистрального кровотока
б) в определении тромбоза магистрального сосуда
в) во внутрикостном (внутривенном) введении новокаина,
снятии жгута и по яркой гиперемии кожи в течение 5 минут
устанавливается полноценность артериального магистрального кровотока,
системы микроциркуляции и уровня ампутации
г) во внутривенном введении сосудорасширяющих препаратов
227. Оптимальным вариантом кожной пластики
при реконструктивных операциях на культях конечностей являются
а) свободно пересаженные трансплантаты
б) пластика филатовским стеблем
в) пластика расщепленным кожным лоскутом
г) местная пластика
д) пластика кожно-клетчатыми лоскутами,
перемещенными с отдаленных участков культи с вышележащего сегмента
на сосудистой ножке (методика ЦНИИППа)
228. В стационарах протезно-ортопедических предприятиях больным изготавливают
а) постоянные протезы
б) временные протезы
в) лечебно-тренировочные протезы
г) правильно а) и б)
д) правильно б) и в)
229. Экспресс-протезирование включает
а) создание первичного протеза
б) изготовление лечебно-тренировочного протеза на операционном столе
после ампутации
в) создание временного протеза
г) создание постоянного протеза